Ин витро оплождане - какво трябва да знаем

Ин витро оплождане (IVF) е процедура, при която яйцеклетка се опложда извън тялото и се имплантира в утробата. Един IVF цикъл трае около две седмици

Ин витро фертилизацията е метод за лечение на инфертилност. Той има странични ефекти, скъп е и се прилага единствено при невъзможност да забременеем по естествен път или чрез изкуствено осеменяване.

В общия случай IVF се прилага след няколко неуспешни опита за вътрематочно осеменяване. В България ин витро оплождане се финансира от държавата чрез Центъра за асистирана репродукция.

Повечето двойки преминали през IVF намират преживяване на емоционално и психически натоварващо. Уверете се, че имате реалистични очаквания и сте на една вълна с партньора си.

Успеваемост при ин витро оплождане

Успешността на IVF зависи от възрастта, причината за безплодие и източника на сперма. Процентите на живородените бебета според възрастта на майката в САЩ са:

• 41% до 43% при жени под 35 години
• 33% до 36% при жени между 35 и 37 години
• 23% до 27% при жени между 38 и 40 години
• 13% до 18% при жени над 41 години

При семенен материал от партньор като цяло успеваемостта е значително по-ниска. Процентите на живородените бебета във Великобритания в този случай са:

• 29% при жени под 35 години
• 23% при жени между 35 и 37 години
• 15% при жени между 38 и 39 години
• 9% при жени между 40 и 42 години
• 3% при жени между 43 и 44 години
• 2% при жени над 44 години

Жените, които пушат и/или пият алкохол, имат по-ниска вероятност да заченат от тези, които живеят здравословно. Възможно е наднорменото тегло и прекомерната консумация на кофеин също да пречат. При мъжете алкохолът и тютюнопушенето понижават качеството на спермата.

Кога се прилага ин витро оплождане

• При напреднала възраст и невъзможност да се забременее по друг начин (т.е. чрез вътрематочно осеменяване).
• При ендометриоза.
• При наранени или запушени фалопиеви тръби (напр. заради тазова възпалителна болест или минала хирургична намеса).
• Проблемна овулация или ранно изчерпване на яйцеклетките.
• Миома на матката.
• Проблеми със спермата на партньора ни (недостатъчно сперматозоиди, тяхна понижена мобилност и др.)
• Риск от генетично заболяване, което може да се диагностицира преди имплантацията на оплодената яйцеклетка. Така може да се избегне предаването на заболяване на децата ни.
• Необяснена инфертилност (безплодие).

Какво представлява процедурата ин витро фертилизация

• Стъпка 1. Потискане (спиране) на овулацията с медикаменти. Това прави последващата стимулация на яйчниците по-ефективна.
• Стъпка 2. Хормонална терапия стимулира яйчниците да произвеждат повече яйцеклетки от нормалното. Обикновено те произвеждат по една яйцеклетка на цикъл.
• Стъпка 3. Тестове как се развиват яйцеклетките (ултразвуково изследване). Възможно е да се наложи прием на допълнителни медикаменти, които да осигурят „узряването“ на клетките.
• Стъпка 4. Взимане на яйцеклетките от яйчниците. До яйчниците се достига през влагалището с тънка гъвкава тръба (катетър). Ако това е невъзможно, клетките се събират хирургично, обикновено през малка дупка в корема (лапароскопия).
• Стъпка 5. Оплождане на яйцеклетката в лабораторията. Ако ползваме сперма от партньора си, той ще бъде помолен да я осигури в клиниката в деня на оплождането. Понякога се налага сперматозоид да бъде директно инжектиран в яйцеклетката вместо просто поставен до нея. Тази процедура се нарича ICSI и се ползва, когато има проблем със семенния материал или когато предходни опити да се оплоди яйцеклетката нормално са били неуспешни.
• Стъпка 6. Имплантиране на ембриона или ембрионите в утробата. Процедурата е безболезнена като до матката отново се достига с гъвкава тръбичка през влагалището. Като цяло при по-възрастни жени и след вече неуспешни IVF процедури се имплантират повече от един ембрион.

Докато опитваме да заченем чрез ин витро оплождане, не бива да пием алкохол, да пушим и да прекаляваме с напитки, съдържащи кофеин.

Лекарите ни ще направят кръвен тест за бременност около 12-14 дни след процедурата. Домашните тестове за бременност не са достатъчно прецизни при ин витро оплождане.

Преди имплантацията ембрионите се проверяват за генетични заболявания.

Странични ефекти при ин витро оплождане

• Стрес и депресия. Ин витро оплождането често се свързва със сериозно психическо натоварване.
• Проблеми, дължащи се на хормоналната терапия, например горещи вълни или главоболие.
• Прекомерна стимулация на яйчниците, водеща до овариален хиперстимулационен синдром (ОХС). Наблюдава се при 3%-6% от жените при ин витро оплождане. Симптомите включват болка, подуване, гадене и диария. Подуването на яйчниците и дискомфорта преминават обикновено за около седмица, но, ако забременеем, могат да продължат няколко седмици. В редки случаи може да се развие по-тежка форма на ОХС, която да доведе до рязко надаване на тегло и задъхване. Необходима е лекарска намеса, защото състоянието е сериозно.
• Многоплодна бременност, т.е. близнаци или тризнаци. Важно е да обсъдите броя на ембрионите, които ще имплантира вашия лекар и да бъдете на едно мнение с него.
• Слабо повишен риск от преждевременно раждане и ниско родилно тегло на бебето.
• Помятане. Рискът е съотносим с този на жените, заченали чрез сексуален контакт (15%-25%), с изключение на случаите, когато се ползва замразен семенен материал (слабо повишен риск).
• Проблеми при добиването на яйцеклетки от яйчниците, напр. инфекция, кървене, увреждане на черва, пикочен мехур и т.н.
• Извънматочна бременност. Засяга 2%-5% от жените в САЩ при ин витро оплождане. Ембрионът няма как да оцелее извън матката и бременността ще се прекрати. Уведомете лекаря си незабавно, ако забележите кървене или имате коремна болка след положителен тест за бременност.

Ин витро зачеването не увеличава риска от рак на яйчниците. Няма яснота дали процедурата води по-често от нормалното до вродени заболявания, били те генетични или други.

Прочетете повече:

Бременност в напреднала възраст

Причини за безплодие (инфертилност)

Как да забременея

Вътрематочно осеменяване – какво трябва да знаем

Алкохол и бременност

In vitro fertilization (IVF) by Mayo Clinic Foundation for Medical Education and Research

In vitro fertilization (US National Library of Medicine).

In vitro fertilization (UK National Health Services).

UK fertility trends report 2014-2016, pdf (Human Fertilisation and Embryology Authority UK).

Ovarian hyperstimulation syndrome (US National Library of Medicine).

В България ин витро оплождане се финансира от държавата чрез Центъра за асистирана репродукция.